宫外孕47天的治疗需要结合患者的症状，以及HCG(人绒毛膜促性腺激素)和B超结果判断，具体如下：1、如果患者突发下腹剧烈疼痛，伴有肛门坠胀、晕厥等，查尿HCG阳性。如果来不及做B超，可以做后穹窿穿刺，抽出不凝血基本可以判断宫外孕破裂，需要急诊手术。如果来得及做B超，可能会发现输卵管异常包块、宫外孕包块，以及盆腹腔积液，此时需要输血、输液及紧急手术；2、如果有少量阴道出血或轻微下腹痛，做B超发现宫外孕包块，HCG超过3000mIU/ml，也建议手术。因为HCG值高，破裂风险也很高，为避免破裂需要急诊手术。如果HCG值不高，在3000mIU/ml以下，宫外孕包块直径＜3cm，腹腔积液＜3cm，可以给予保守治疗，包括药物治疗、甲氨蝶呤肌肉注射，以及期待治疗，并且动态观察病情变化和HCG、B超情况。